歯根端切除術（アピコエクトミー） 現代歯科における最先端外科 JAP

あきらめていた歯を、もう一度。 根管治療が生物学的限界に達したとき、患者の歯と抜歯の間に立つのが歯根端切除術です。マイクロサージェリーの精度で実施すれば、成功率は91%を超えます。従来法では59%——その差はすべて、知識・技術・そして意思決定の質にあります。 本コースはDental Migas Academyが提供する上級臨床プログラムです。根尖感染が持続する細胞生物学から、外科野を定義するCBCT三次元計画、そして現在のエビデンスが支持するマイクロサージェリープロトコルまで——即日の診療に活かせる完全な臨床フレームワークを、1日で習得します。 本日の学習内容 ✔ 根管治療が限界に達する理由——根尖バイオフィルム・根外感染・峡部解剖の微生物学と形態学 ✔ エビデンスに基づく適応症・禁忌症——患者選択フレームワーク（ASA分類・MRONJリスク・抗凝固療法プロトコル） ✔ 小視野CBCTによる術前計画——根尖周囲指数（PAI）・歯根長評価・重要解剖構造との位置関係の確認 ✔ 完全な外科プロトコル——フラップ設計・骨切り・0°ベベルによる垂直根端切除・全摘出組織の組織病理学的検査 ✔ 歯科用マイクロスコープ（DOM）下でのマイクロサージェリー——超音波リトロプレップ・メチレンブルー染色・峡部同定・マイクロミラーによる切除面観察 ✔ 根端充填材料の徹底解説——MTA vs. Biodentine vs. Super-EBA：作用機序・取り扱い・転帰データ ✔ 術後管理——縫合糸選択・鎮痛プロトコル・エビデンスに基づく抗菌薬処方（AAE 2022準拠）・冷却療法 ✔ 経過観察と転帰評価——24時間/7日/3〜12か月プロトコル・PAIスコアリング・ESE 2023治癒分類